Reconstruction des oreilles

Une réparation ou reconstruction des oreilles, est proposée dans le cadre d’une séquelle de traumatisme ou dans le cadre d’une malformation congénitale. Les techniques opératoires sont similaires dans ces deux cas de figure. Les reconstructions peuvent être plus ou moins complètes en fonction du défect auriculaire.
Le Dr Carles est un élève du Dr Françoise Firmin, leader mondial de la reconstruction auriculaire et utilise la plupart de ses techniques chirurgicales.

CAS DE FIGURE DE RECONSTRUCTION DES OREILLES

-Séquelles de traumatismes : brulures, morsures, accidents de la voie publique.

-Malformations congénitales : les anomalies mineures du pavillon (cornet, cryptotie, oreille de Stahl) et les anomalies majeures, principalement les microties (aplasie d’oreille). Ces dernières peuvent être isolées ou associées à d’autres malformations comme dans les syndromes de Franceschetti (syndrome de Treacher-Collins), syndromes oto-mandibulaires et syndrome de Goldenhar.

-Cas secondaires : patients ayant déjà bénéficié d’une reconstruction d’oreille avec un résultat esthétique insatisfaisant. La reprise de reconstruction est dans ce cas parfois possible.

RECONSTRUCTION DES OREILLES – PARTIELLE

L’intervention de reconstruction d’oreille est basée sur la réalisation d’un calque permettant une comparaison à l’oreille controlatérale. Le cartilage sera directement remodelé si un support n’est pas nécessaire. En cas de nécessité d’un support, il est possible d’utiliser du cartilage d’oreille (conque) ou de côte. La couverture cutanée est habituellement suffisante et l’intervention est réalisée le plus souvent en un temps.

RECONSTRUCTION DES OREILLES – COMPLETE

Une reconstruction d’oreille est possible à partir de l’âge de 9 ans. Une maquette de cartilage de côtes est sculptée, reproduisant les reliefs complexes de la future oreille. Cette maquette est placée sous la peau rétro-auriculaire. L’oreille est décollée lors d’une deuxième intervention après un délai minimal de 6 mois.
Le Dr Carles peut être amené à faire réaliser une modélisation en résine de la future oreille par stéréolithographie (impression 3d), basée sur un scanner de l’oreille controlatérale. Cette modélisation permet une amélioration du résultat définitif et de faciliter la réalisation d’une symétrie entre les deux oreilles. Le modèle 3d n’est pas destiné à être implanté.

La première intervention  de reconstruction d’oreille nécessite une hospitalisation de 3 jours et une convalescence de 15 jours. Ce temps opératoire est responsable de douleurs modérées au niveau des côtes pendant quelques jours. L’aspect après quelques semaines est celui d’une oreille normale sans sillon rétro-auriculaire. Il s’agit d’une intervention avec de fréquentes difficultés de cicatrisation post-opératoires nécessitant une surveillance attentive.

La deuxième intervention de réparation d’oreille sera réalisée au minimum 6 mois plus tard.
 Elle consiste en un décollement de l’oreille avec mise en place d’une greffe de peau sur sa face postérieure. La greffe est prélevée sur le cuir chevelu et nécessite un rasage des cheveux situés autour de l’oreille, qui repousseront rapidement. Cette intervention n’est pas douloureuse et nécessite une hospitalisation de 3 jours.

Dans le cas fréquent d’une malformation avec anomalies des osselets et absence de conduit auditif, il est possible de proposer un appareil auditif implantable. La mise en place des implants auditifs est assurée par le Dr DUMON.

En cas d’impossibilité de reconstruction d’oreille, ce qui est rare, il est possible de proposer une prothèse amovible, que l’on appelle « épithèse ».

EXEMPLE : RECONSTRUCTION D’OREILLE DROITE POUR MICROTIE

Photos avant et un an après le premier temps de reconstruction d’oreille.

EXEMPLE : RECONSTRUCTION D’OREILLE DROITE POUR MICROTIE

Photos avant et mois après le second temps de reconstruction d’oreille

EXEMPLE  : RECONSTRUCTION D’OREILLE GAUCHE APRES AMPUTATION

Patiente opérée d’une amputation d’oreille suite à l’ablation d’une tumeur.
Photos avant et après reconstruction d’oreille.

EXEMPLE  : RECONSTRUCTION D’OREILLE GAUCHE APRES AMPUTATION

Patient victime d’une amputation d’oreille suite à un traumatisme.
Photos avant et après reconstruction d’oreille.

 

 

 

 

© Dr Guillaume CARLES, service ORL et chirurgie cervico-faciale, clinique CAUSSE,
34440 Colombiers. 
Clinique située près de Béziers, Montpellier et Perpignan.