Reconstrucción de las orejas

RECONSTRUCCIÓN DE LAS OREJAS

Se recomienda la reparación o reconstrucción de las orejas, cuando existen secuelas de un traumatismo o una malformación congénita. Las técnicas operatorias son similares en ambos casos y las reconstrucciones pueden ser más o menos completas en función del defecto auricular. El Dr. Carles es alumno del Dr. Françoise Firmin, líder mundial en la reconstrucción auricular y utiliza la mayoría de sus técnicas quirúrgicas.

CASOS DE RECONSTRUCCIÓN DE OREJAS

-Secuelas de traumatismos: quemaduras, mordeduras, accidentes en la vía pública.
-Malformaciones congénitas: las anomalías menores del pabellón (cornete, criptotia, oreja de Stahl) y las anomalías mayores, principalmente las microtias (aplasia de la oreja). Estas últimas pueden darse aisladas o asociadas a otras malformaciones como en los síndromes de Franceschetti (síndrome de Treacher-Collins), síndromes oto-mandibulares y síndrome de Goldenhar.
-Casos secundarios: pacientes que ya han tenido una reconstrucción de oreja con un resultado estético insatisfactorio. En esos casos es posible retomar la reconstrucción.

RECONSTRUCCIÓN DE LAS OREJAS- PARCIAL

La intervención de reconstrucción de oreja se basa en la realización de un calco que permita compararla con la oreja contralateral. El cartílago se remodelará directamente si no es necesario un soporte. En caso de que se requiera un soporte, es posible utilizar un cartílago de la oreja (caracol) o de costilla. La cobertura cutánea suele ser suficiente y la intervención se realiza normalmente en una fase.

RECONSTRUCCIÓN DE LAS OREJAS- COMPLETA

A partir de los 9 años es posible realizar una reconstrucción de oreja. Se esculpe una maqueta de cartílago de las costillas que reproduzca los relieves complejos de la futura oreja. Esta maqueta se sitúa bajo la piel retroauricular. La oreja se despega durante una segunda intervención tras un periodo de 6 meses como mínimo. El Dr. Carles puede realizar una modelización en resina de la futura oreja mediante esterolitografía (impresión 3d), basada en un escáner de la oreja contralateral. Dicha modelización permite mejorar el resultado definitivo y facilitar que se logre una simetría entre las dos orejas. El destino del modelo 3d no es su implantación.
La primera intervención de reconstrucción de oreja requiere una hospitalización de 3 días y una convalecencia de 15 días. Ese tiempo operatorio es causante de dolores moderados en las costillas durante algunos días. El aspecto tras algunas semanas es el de una oreja normal sin surco retroauricular. Se trata de una intervención que frecuentemente cicatriza con dificultad en el posoperatorio y requiere un seguimiento cuidadoso.


La segunda intervención de reparación de oreja tendrá lugar como mínimo 6 meses más tarde. Consiste en despegar la oreja con la implantación de un trasplante de piel en la cara posterior. El trasplante se obtiene del cuero cabelludo y requiere el afeitado del cabello alrededor de la oreja que crecerá enseguida. Dicha intervención no es dolorosa y requiere una hospitalización de 3 días.
En el caso frecuente de una malformación con anomalías de huesos de la oreja y ausencia de conducto auditivo, es posible recomendar un aparato auditivo implantable. El Dr. DUMON se encarga de la colocación de implantes auditivos.
En caso de que sea imposible reconstruir la oreja, algo no habitual, se puede recomendar una prótesis amovible, denominada «epítesis».

RECONSTRUCCIÓN DE OREJA DERECHA POR MICROTIA

Fotografías anteriores y un año después de la primera fase de reconstrucción de oreja.

RECONSTRUCCIÓN DE OREJA DERECHA POR MICROTIA

Fotografías anteriores y 2 meses después de la segunda fase de reconstrucción de oreja.

RECONSTRUCCIÓN DE OREJA DESPUES DE AMPUTACION AMPUTATION

RECONSTRUCCIÓN DE OREJA DESPUES DE AMPUTACION